Contratos de Salud Previsional

1-1. | Conocimientos en Materia Relativa al Sistema Isapres y Normativa SIS Sistema de Salud en Chile. Leyes del Sistema de Salud en Chile. Normativa de la Superintendencia de Salud. Fiscalizaciones.

1-2. | Registro y Control Agentes de Venta. Obtención y Renovación de Registro SIS - Agentes Venta. Sanciones. Denuncias. Datos e información Personal y Sensible (beneficiarios).

1-3. | Procedimientos de suscripción, modificación y término de contratos. Procedimiento general de la suscripción. Beneficiarios y vigencia del contrato. Notificaciones y condiciones para la modificación del contrato. Proceso de adecuación de contrato.

1-4. | Declaración de Salud. Características, relevancia y contenido de la Declaración de Salud (DS). Responsabilidades de los Agentes de Ventas en el llenado manual de la Declaración de Salud.

1-5. | Causales de término de Contrato. Causales de Desahucio del Contrato por parte de la Isapre, los afiliados y otras causales. Proceso de Desafiliación por parte del beneficiario. Carta de Desafiliación. Formas de Desafiliación.

1-6. | Contenido de los contratos, especialmente en lo relativo a las obligaciones del cotizante y de la Isapre. Obligaciones Contractuales. Transparencia del afiliado. Cambio de condición de beneficiarios. Faltas del afiliado. Obligaciones de la Isapre. Atenciones de emergencia o urgencia con riesgo vital. Modalidades de pago de las atenciones médicas.

1-7. | Condiciones generales del contrato. Beneficios mínimos obligatorios. Garantías Explícitas en Salud. Plan Preventivo de Isapres (PPI) y Examen de medicina preventiva (EMP).

1-8. | Características de los planes de salud, así como de su segmentación (libre elección, cerrado y preferente). Características de los Planes de Salud. Plan de Salud Complementario. Clasificación de los Planes de Salud. Excedentes y Excesos.

1-9. | Cobertura, arancel y sus componentes. Características del arancel. Arancel de prestaciones. Ejemplos de arancel. Uso de la UF mensual.

1-10. | Enfermedades preexistentes, restricciones a la cobertura, topes. Exclusiones y restricciones de cobertura. Restricciones de cobertura para preexistencias declaradas, embarazos en curso y preexistencias no declaradas. Exclusiones del Contrato.

1-11. | CAEC, GES, GES-CAEC y demás normativa reglamentaria que tenga relación con el quehacer de la actividad de ventas de un contrato de salud. Garantías Explícitas en Salud (GES). Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). Deducibles. Ley N° 20.850 (Ricarte Soto). Protección a la Maternidad.